بیماری زرد زخم چیست و درمان آن چگونه است؟ در این مقاله سعی داریم به بررسی بیماری زرد زخم و علائم و دلایل آن بپردازیم.
حقایقی در رابطه با بیماری زرد زخم
- بیماری زرد زخم، یک نوع عفونت باکتریایی پوستی است.
- بیماری زرد زخم، در کودکان نسبت به بزرگسالان، شایع تر است.
- دو نوع زرد زخم وجود دارد، زرد زخم تاولی و غیر تاولی
- علائم و نشانه های زرد زخم عبارتند از بروز جوش هایی که دارای تاول های ریز و کوچکی هستند.
- بعد از ترکیدن جوش های چرک دار، لایه ای تیره رنگ و یا به رنگ زرد عسلی بر روی پوست تشکیل می شود.
- زرد زخم یک بیماری مسری است که توسط باکتری های استافیلوکوک و استرپتوکوک ایجاد می‌شود .
- زرد زخم یک بیماری خطرناک نیست و با استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی و یا خوراکی قابل درمان است. به جا ماندن زخم در این بیمای به ندرت اتفاق می افتد.
12 اختلال پوستی شایع در دوران کودکی
زرد زخم می تواند با دیگر عفونت های پوستی اشتباه گرفته شود از جمله سلولیت (یک عفونت عمیق تر) و حتی کرم حلقوی.علل بروز اختلالات پوستی شایع در دوران کودکی عبارتند از:
- زرد زخم
- کرم حلقوی
- آبله مرغان
- تماس با درماتیت ها
- بیماری دست و پا و دهان (coxsackievirus)
- تب اسکارلت(بیماری مخملک)
- بیماری پنجم(بیماری پوست سرخی عفونی)
- بیماری ششم (روزئولا)
بیماری زرد زخم چیست؟ چه کسی به آن مبتلا می شود و از چه طریق منتقل می شود؟
- زرد زخم یک عفونت مسری و سطحی بر روی پوست است که توسط باکتری های استافیلوکوکوس (استاف) و استرپتوکوکوس (استرپ) ایجاد می شود.
- زرد زخم در کودکان به خصوص کودکان ۲ تا ۵ ساله، نسبت به بزرگسالان، رایج‌تر است .
- زرد زخم به احتمال زیاد در محیط هایی که گرم و مرطوب باشند، اتفاق می افتد و اغلب از طریق تماس نزدیک ( مانند تماس در بین اعضای خانواده ) منتشر می‌شود.
- سال ها پیش نام رسمی این بیماری “impetigo contageosum” بود.
- بیماری دیگری به نام اکتیما، به ندرت بثوراتی شبیه به زرد زخم را ایجاد می کند، اما این نوع عفونت می تواند به طور عمیق تری به درون پوست نفوذ کند. (درمان آن شبیه به درمان زرد زخم است.)
بیشتر بدانید: درمان جای زخم و سوختگی با این پماد فوق العاده
آیا بیماری زرد زخم مسری است؟
- عموما اینطور تصور می شود که زرد زخم در طول ۲۴ ساعت اول درمان با آنتی بیوتیک مسری می باشد .
- اگر بیماری زرد زخم توسط باکتری استرپتوکوک ایجاد شود، تقریبا به مدت یک تا سه روز مسری خواهد بود.
- اگر زرد زخم توسط باکتری استافیلوکوک ایجاد شود ، این بیماری در حدود چهار تا ۱۰ روز مسری است.
- زرد زخم در درجه اول، از تماس مستقیم با فردی که این بیماری را دارد، پخش می‌شود ، اما گاهی از حوله ها ، اسباب بازی ها ، لباس ها و یا لوازم خانگی نیز سرایت می کند.
- بعد از شروع در یک مکان ، زرد زخم اغلب به بخش های دیگری از بدن منتقل می‌شود . این امر به خصوص در مورد زرد زخم در کودکان رایج است .
- ممکن است در مراکز مراقبت روزانه، مینی اپیدمی( واگیر کم) نیز وجود داشته باشد .
- باکتری هایی که باعث بروز زرد زخم می شوند ممکن است از طریق یک شکاف، وارد پوست شوند، مانند بریدگی و یا خراش.
- گرما ، رطوبت و اگزما ، فرد را در معرض ابتلا به زرد زخم قرار می دهد.
- عفونت زرد زخم ممکن است مرتبط با باکتری های استافیلوکوک و یا استریپتوکوک باشد که در بینی زندگی می کنند و به دیگر بخش های پوست پخش می‌شوند.
- زرد زخم در کودکان 2 تا 5 ساله،شایع است. ضایعات زرد زخم در حفره های بینی کودک که به دلیل ترشحات زیاد بینی ناشی از سرماخوردگی، ملتهب هستند، ایجاد خواهد شد. در این شرایط ، تمامیت پوست اغلب با پوشش مداوم ترشحات چرکی بینی مختل می شود.
- افراد بزرگسال معمولا از طریق تماس نزدیک با کودکان آلوده، دچار زرد زخم می شوند.
در طول این مدت، باید از یک بانداژ برای پوشاندن منطقه آلوده استفاده شود.
دوره نهفتگی این بیماری یعنی زمان قرار گرفتن در معرض باکتری ها و بروز اولین علائم، به باکتری های عفونی بستگی دارد. زرد زخم ناشی از استریپتوکوک، یک دوره نهفتگی کوتاه تر ( یک تا سه روز ) نسبت به زرد زخم ناشی از استافیلوکوک( 4 تا 10 روز) دارد.
علائم ، نشانه ها و انواع زرد زخم چیست؟
دو نوع زرد زخم وجود دارد:
زرد زخم غیر تاولی
- این نوع زرد زخم، شکل رایج تری از این بیماری است که توسط هر دو باکتری استافیلوکوک و استرپتوکوک ایجاد می شود.
- این شکل از زرد زخم در ابتدا به صورت کورک های قرمز رنگ کوچک، شبیه به نیش حشرات بروز می کند.
- این ضایعات مسری به سرعت به صورت تاول های کوچکی رشد می کنند و سپس به جوش های چرکینی تبدیل می شوند و در نهایت زخم هایی به شکل پوسته هایی عسلی رنگ، بر روی پوست تشکیل می شوند.
- تمام این مراحل معمولا در حدود یک هفته طول می کشد.
- این ضایعات غالبا در اطراف بینی و روی صورت شروع می شوند ، اما کمتر ممکن است بر روی بازوها و پاها اثر بگذارند.
- در بعضی مواقع ممکن است غده های لنفاوی که در نزدیکی زخم وجود دارند، نرم نباشند اما متورم باشند.
زرد زخم تاولی
این نوع زرد زخم، تنها توسط باکتری استافیلوکوک ایجاد می‌شود.
- باکتری های استافیلوکوک، سمی تولید می‌کنند که چسبندگی سلول به سلول را کاهش می‌دهند و باعث جدایی بین لایه فوقانی پوست (اپیدرم) و لایه زیرین پوست( درم) می‌شوند.
- این حالت منجر به تشکیل تاول می‌شود( واژه پزشکی برای تاول، بولا( bulla) است )
- بولاها می‌تواند در مناطق مختلفی از پوست به خصوص باسن و تنه وجود داشته باشد .
- این تاول ها نازک هستند و به راحتی پاره می شوند و حاوی یک مایع شفاف زرد رنگ می باشند.
- این بولاها نارک هستند و اغلب با لایه ای از پوست پوشانده شده اند که با پاره شدن و از بین رفتن این پوسته، پوستی قرمز رنگ و دارای جراحت با لبه هایی ناهموار باقی می ماند.
- پوسته تیره معمولا در طول مراحل نهایی، رشد می‌کند .
- با بهبود یافتن این جوش ها، پوسته های ناشی از بیماری زرد زخم نیز برطرف می شود.
چه چیزی باعث زرد زخم می شود؟
- زرد زخم یک عفونت مسری و سطحی بر روی پوست است که توسط باکتری های استافیلوکوکوس (استاف) و استرپتوکوکوس (استرپ) ایجاد می شود.
- زرد زخم در کودکان به خصوص کودکان ۲ تا ۵ ساله، نسبت به بزرگسالان، رایج‌تر است .
- زرد زخم به احتمال زیاد در محیط هایی که گرم و مرطوب باشند، اتفاق می افتد و اغلب از طریق تماس نزدیک ( مانند تماس در بین اعضای خانواده ) منتشر می‌شود.
- سال ها پیش نام رسمی این بیماری “impetigo contageosum” بود.
- بیماری دیگری به نام اکتیما، به ندرت بثوراتی شبیه به زرد زخم را ایجاد می کند، اما این نوع عفونت می تواند به طور عمیق تری به درون پوست نفوذ کند. (درمان آن شبیه به درمان زرد زخم است.)
بیشتر بدانید: انواع زخم پوست و علل ایجاد آن
چه آزمایشات و روش هایی، به تشخیص بیماری زرد زخم کمک می کنند؟
تشخیص عفونت زرد زخم به طور کلی ساده و براساس ظاهر بالینی است . گاهی اوقات، شرایط دیگری نیز ممکن است شبیه به بیماری زرد زخم باشد . عفونت‌های پوستی از قبیل کچلی( کرم حلقوی) یا گال(کنه) ممکن است با زرد زخم اشتباه گرفته شوند .
مهم است که به این نکته توجه داشته باشید که هرگونه زخم یا تاول به معنی عفونت زرد زخم نیست . گاهی اوقات دیگر بیماری های عفونی و غیر عفونی پوستی، باعث بروز التهابات پوستی شبیه تاول می شوند. این شرایط شامل تب‌خال، آبله مرغان،پیچک سمی، آلرژی های پوستی ، اگزما و گزش حشرات هستند.
گاهی اوقات عفونت های پوستی ثانویه نیز ممکن است رخ دهد . ارزیابی پزشکی و گاهی آزمایشات کشت به منظور تصمیم‌گیری در مورد این که آیا برای درمان زرد زخم، کرم های ضد باکتری موضعی کافی هستند و یا استفاده از آنتی‌بیوتیک های خوراکی نیز مورد نیاز می باشند یا خیر، استفاده می‌شود.
چه نوع آنتی بیوتیک هایی، زرد زخم را درمان می کنند؟
عفونت زرد زخم، یک عفونت وخیم و جدی نیست و بسیار قابل درمان است .
زرد زخم خفیف را می‌توان با پاکسازی خفیف زخم ها ، برداشتن پوسته ها از روی پوست فرد آلوده و استفاده از پماد آنتی بیوتیک قوی موپیروسین (باکتروبان) درمان کرد.
پمادهای موضعی آنتی بیوتیک بدون نسخه (مانند Neosporin) عموما تاثیری ندارند.
زرد زخم خیلی شدید و یا گسترده ، به خصوص زرد زخم بلوس، ممکن است به تجویز آنتی بیوتیک خوراکی نیاز داشته باشد.
در سال های اخیر ، تعداد بیشتری از میکروب ها در برابر آنتی‌بیوتیک های استاندارد، مقاومت نشان داده اند. آزمایشات کشت باکتریایی می‌توانند به پزشک کمک کنند تا در صورت نیاز ، از یک روش درمانی خوراکی مناسب استفاده کند.
آنتی بیوتیک هایی که می توانند در این زمینه مفید باشند عبارتند از مشتقات پنی سیلین (مانند آموکسی سیلین-کلاوولانیک اسید] Augmentin [) و سفالوسپورین ها مانند سفالکسین (Keflex).
اگر از نظر بالینی نسبت به نتایج کشت، شک و شبهه ای وجود داشته باشد و باکتری های دیگری مانند استافیک مقاوم در برابر دارو (استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم در برابر متي سيلين يا MRSA) را نشان دهد، استفاده از آنتی‌بیوتیک های دیگری از قبیل كلندامايسين یا تری متوپرین_ سولفامتوکسازول ممکن است ضروری باشند .
درمان بر اساس نتایج آزمایشگاهی (آزمایشات کشت و میزان حساسیت) انجام می شود.
عوارض زرد زخم و پیش بینی درباره این بیماری چیست؟
پیش آگهی بسیار خوبی برای درمان کامل و بهبود منطقه عفونی، در هنگام درمان زرد زخم، پیش بینی می‌شود. در حقیقت ، بسیاری از متخصصان بیماری های عفونی پیشنهاد می کنند که پاسخ ضعیف به درمان آنتی بیوتیک مناسب، ممکن است نگرانی هایی را در خصوص صحت تشخیص بیماری به وجود بیاورد.
یک مشکل بالقوه جدی اما نادر زرد زخم ناشی از باکتری استرپتوکوکوس، گلومرولونفریت است که باعث بروز التهاب کلیوی می شود. بسیاری از متخصصان متقاعد نمی‌شوند که درمان زرد زخم، از وقوع گلومرولونفریت جلوگیری می کند.
آیا زرد زخم، آثار زخم از خود به جا می گذارد؟
از آنجایی که پوسته ها و تاول های زرد زخم سطحی هستند ، زرد زخم عموما جای زخمی را به جای نمی گذارد. پس از اینکه پوسته ها از بین می روند، پوست آسیب دیده تا مدتی قرمز است، اما این قرمزی در عرض مدت چند روز تا چند هفته از بین می رود. پس از التیام پوست، استفاده از کرم ضد آفتاب پیشنهاد می شود.
آیا می‌توانید از بروز زرد زخم پیشگیری کنید ؟
شستشوی روزمره دست ها با صابون و آب گرم، یک مکانیزم مهم و موثر در جهت پیشگیری از شیوع بیماری زرد زخم می باشد.
چه نوع متخصصانی قادر به درمان زرد زخم هستند؟
پزشک مراقبت های اولیه یعنی پزشک متخصص اطفال ، پزشک خانواده و یا پزشک امراض داخلی، می‌تواند به طور معمول ارزیابی و درمان زرد زخم را مدیریت و کنترل کند . اگر مشکلات سلامتی غیر معمولی وجود داشته باشد و یا هیچ پاسخی به درمان مناسب آنتی بیوتیک ارائه نشود، می توانید با پزشک متخصص بیماری های عفونی مشورت کنید.