1. آیا دیابت با جراحی قابل‌درمان است؟
اگر علت دیابت، چاقی بیش از حد باشد، انجام بعضی جراحی‌ها روی دستگاه گوارش برای تغییر مسیر غذا و ترشح هورمون‌های روده‌ای می‌تواند باعث کاهش وزن و کنترل بهتر قند خون شود. البته احتمال بازگشت دیابت بعد از انجام این جراحی‌ها نیز وجود دارد. همچنین باید توجه داشت جراحی‌های متابولیک برای دیابتیهای لاغر و افرادی که به دیابت نوع 1 مبتلا هستند و انسولین تزریق می‌کنند، بی‌تاثیر هستند.
2. آیا با مصرف مواد طبیعی مانند عرق بوقناق، گزنه، شنبلیله، سیر، هندوانه ابوجهل، دارچین و… می‌توان دیابت را کنترل کرد؟
علم نوین پزشکی، پایه و اساس درمان‌های خود را از چند هزار سال پیش به ارث برده است. در آن زمان روش‌های درمانی بر پایه گیاهان دارویی بودند و پیشرفت همان روش‌ها منجر به سنتز داروهای جدید شده است. متاسفانه امروزه بیشتر مطالعات روی داروهای نوین انجام می‌شوند تا داروهای گیاهی و قدیمی. اگر ثابت شود این گیاهان دیابت را کنترل می‌کنند، پزشکان نیز ترجیح می‌دهند آنها را تجویز کنند اما مطالعات در این زمینه کافی نیست. بعضی بیماران ممکن است تا مدتی بتوانند با مصرف این مواد از جمله هندوانه ابوجهل، دارچین و… دیابت خود را کنترل کنند اما اگر قند خون فرد خیلی بالا باشد و نیازمند داروهای نوین و تزریق انسولین نباید فقط به مصرف گیاهان دارویی اکتفا کند زیرا زمان مفید را برای درمان از دست می‌دهد. در نتیجه قند خونش مدت‌ها بالا می‌ماند و دچار عوارض میشود. به‌طور کلی، می‌توان گفت بعضی از این گیاهان در کاهش قند خون موثر هستند اما جایگزین داروی اصلی نمی‌شوند. نسبت به داروهای جدید نیز نباید دیدگاه منفی داشت. اگر داروهای نوین مضر بودند، قطعا پزشکان آنها را تجویز نمی‌کردند و اگر تاثیرگذاری داروهای گیاهی کاملا مشخص شده بود، این داروها به جای داروهای نوین گسترش پیدا می‌کردند. این موضوع نه‌تنها در مورد دیابت بلکه برای سایر بیماری‌ها مثل سردرد، ام‌اس و… نیز صدق می‌کند.
3. آیا هر فردی که در مصرف قند زیاده‌روی کند، حتما دیابت می‌گیرد؟
نه! این موضوع به زمینه ژنتیک بستگی دارد. اصولا زیاده‌روی در مصرف قندهای ساده توصیه نمی‌شود اما بعضی افراد هر چقدر هم از قند ساده استفاده کنند به دیابت مبتلا نمی‌شوند. برای مثال ممکن است فرد مسن باشد و هر روز چای شیرین مصرف کند اما قند خونش تحت کنترل باقی بماند زیرا اصلا ژن دیابت ندارد. در مقابل، افرادی که دارای زمینه ژنتیکی دیابت هستند و شیوه زندگی و تغذیه سالمی ندارند و ورزش نمی‌کنند به احتمال زیاد به دیابت مبتلا می‌شوند. بنابراین شرایط محیطی و زمینه ژنتیکی هر 2 در ایجاد دیابت نوع 2 دخیل هستند.
4. آیا افراد لاغر به دیابت نوع 2 مبتلا نمی‌شوند؟
نه، اینطور نیست. اگر افراد لاغر زمینه ژنتیکی دیابت نوع 2 را داشته باشند، احتمال دارد به آن مبتلا شوند. این افراد حتی اگر خیلی لاغر باشند و به دیابت دچار شوند، زودتر به انسولین نیاز پیدا می‌کنند.
5. آیا افراد چاق حتما در بزرگسالی به دیابت مبتلا می‌شوند؟
نه! این موضوع حتمی نیست و زمینه ژنتیکی در آن مطرح است. فرد ممکن است چاق باشد اما مرتب ورزش کند و از لحاظ متابولیکی، میزان قند خون، اسیداوریک، چربی خون، کلیه‌ها و… سالم باشد. در این صورت احتمال دارد اصلا به دیابت مبتلا نشود یا برای مدت طولانی از آن در امان بماند.
6. آیا اگر پدر یا مادر به دیابت نوع 2 مبتلا باشند، فرزند آنها نیز دیابتی میشود؟
بله، این احتمال زیاد است اما اگر فقط یکی از آنها دیابت داشته باشد، احتمال ابتلای فرزند به 50 درصد می‌رسد. نقش ژنتیک در ابتلا به دیابت نوع 2 بسیار قوی‌تر از دیابت نوع 1 است. البته فردی که دارای زمینه ژنتیکی دیابت نوع 2 است، اگر شیوه زندگی سالمی داشته باشد، دیرتر به دیابت مبتلا میشود و در کنترل آن موفقیت بیشتری خواهد داشت. همچنین دیرتر به انسولین نیاز پیدا می‌کند و کمتر به عوارض دیابت دچار میشود. بنابراین اگر پدر و مادرتان به این بیماری مبتلا هستند باید همواره شیوه زندگی و تغذیه سالمی داشته باشید و مرتب ورزش کنید. همچنین باید سالی 1 تا 2 بار قند خون و معدل قند 3 ماهه (A1C) خود را اندازه بگیرید.
7. آیا تزریق انسولین باعث چاقی و اضافه وزن میشود؟
اگر دوز انسولین با میزان قند خون متناسب نباشد، می‌تواند باعث چاقی و اضافه وزن شود؛ برای مثال، افرادی که با تزریق انسولین مرتب افت قند پیدا می‌کنند و برای جلوگیری از آن مدام مواد غذایی می‌خورند و افرادی که نشانگان مقاومت به انسولین دارند، ممکن است بر اثر تزریق انسولین با دوز نامتناسب اضافه وزن پیدا کنند. بنابراین دوز این دارو باید به دقت تنظیم شود.
8. آیا دیابتیهای نوع 2 با شروع تزریق انسولین باید مصرف آن را تا پایان عمر ادامه دهند؟
این موضوع هنوز هم مورد بحث محافل علمی است. در بعضی شرایط و بیماری‌های خاص، بدن دچار افزایش قند خون میشود طوری که نیاز به انسولین پیدا می‌کند. گاهی فرد بعد از بهبود از این شرایط می‌تواند تزریق انسولین را قطع کند اما معمولا اگر دیابتیهای نوع 2 کاهش وزن شدید داشته باشند و از داروها جواب نگیرند باید تزریق انسولین را آغاز کنند و آن را برای همیشه ادامه دهند. البته این موضوع صددرصد نیست. در تعدادی از موارد، وقتی تزریق انسولین شروع میشود، لوزالمعده استراحت می‌کند و یک مقدار از سلول‌هایش بازیافت میشود. بنابراین ممکن است پس از مدتی نیاز فرد به انسولین برطرف شود.
9. آیا دیابتی‌ها هرگز نباید شکلات و شیرینی مصرف کنند؟
نه، اصولا این افراد می‌توانند میزان کالری مجاز روزانه‌شان را از هر مواد خوراکی‌ای که به آنها علاقه دارند تامین کنند اما هیچ‌وقت توصیه نمی‌شود فقط قندهای ساده بخورند. درواقع، 50 درصد از کالری روزانه این افراد باید از کربوهیدرات‌های پیچیده باشد. بنابراین هر چقدر قند، شکر و شکلات کمتر مصرف کنند، بهتر است. با این حال دیابتی‌ها نیز ممکن است مانند افراد دیگر هر چند وقت یکبار از لحاظ روانی نیاز به مصرف شیرینی و شکلات پیدا کنند. در این صورت مصرف انواع شیرینی برای 1 تا 2 بار در هفته به میزان کم، مشکلی ایجاد نخواهد کرد.
10. آیا دیابتی‌ها باید عسل و شیره خرما را با قند و شکر معمولی جایگزین کنند؟
نه، این باور بسیار نادرست است. قند و شکر نیز طبیعی و گیاهی هستند و از چغندر قند و نیشکر به دست می‌آیند. تنها تفاوتشان این است که فیبر آنها گرفته شده و متمرکز شده‌اند. بنابراین فکر نکنید قند و شکر سم هستند. شیره خرما، خرما، عسل و… نیز همگی قند خون را بالا می‌برند و باید مانند قند و شکر به میزان خیلی کم مصرف شوند. میوه نیز از مواد غذایی سالم و طبیعی است اما اگر به صورت آبمیوه مصرف شود، قند خون را به شدت بالا می‌برد. درواقع، همه این مواد از قندهای ساده مثل فروکتوز، گلوکز و ساکاروز تشکیل شده‌اند و قند خون را بالا می‌برند. بنابراین همگی باید به میزان کم مصرف شوند. به‌طور کلی، هر چقدر قند به سمت پیچیده‌تر شدن برود و از شیرینی آن کاسته شود، انتخاب بهتری است.
11. آیا استفاده از مواد مخدر مانند تریاک به کنترل دیابت کمک می‌کند؟
نه، این باور درست نیست و فقط افراد را معتاد می‌کند. متاسفانه بعضی‌ها برای مشروعیت دادن به مصرف تریاک چنین باوری را مطرح می‌کنند و در نهایت به فردی تبدیل می‌شوند که هم دیابت دارد و هم اعتیاد. هیچ‌وقت نباید از یک وسیله اشتباه برای رسیدن به یک هدف درست استفاده کرد. هدف وسیله را توجیه نمی‌کند.
12. آیا افراد فقط بعد از 40 سالگی و در سنین میانسالی دچار دیابت نوع 2 می‌شوند؟
نه، امروزه باتوجه به تغییر شیوه زندگی، افزایش چاقی، کم‌تحرکی، کبد چرب و… دیابت نوع 2 از سنین بسیار پایین می‌تواند آغاز شود. در حال حاضر نوجوانان و جوانان بسیاری در جامعه وجود دارند که باتوجه به زمینه ژنتیکی خود از این سن به دیابت مبتلا شده‌اند و دارو مصرف می‌کنند. سن دیابت بارداری نیز پایین‌تر آمده و به 20 تا 30 سالگی رسیده است. ابتلا به دیابت بعد از 40 سالگی مربوط به زمانی بود که اغلب افراد لاغر بودند و صبح تا شب فعالیت می‌کردند، نه این روزها که متاسفانه افراد بیشتر اوقات مشغول تلویزیون دیدن یا کار با تلفن‌همراه و رایانه هستند.
13. آیا مصرف محصولات رژیمی مخصوص دیابت محدودیتی ندارد؟
این موضوع به نوع محصول بستگی دارد. متاسفانه مطالعات در مورد بعضی شیرین‌کننده‌های مصنوعی مثل آسپارتام یا ساخارین هنوز ناقص هستند، بنابراین نمی‌توان مصرف بی‌حد و اندازه این شیرین‌کننده‌ها را تایید کرد اما مصرف متعادل و هر از گاهی آنها مشکلی ایجاد نمی‌کند.
14. آیا کربوهیدرات برای دیابتی‌ها مضر است و این افراد باید بیشتر پروتئین مصرف کنند؟
نه، 50 درصد از کالری روزانه این افراد باید از کربوهیدرات، 30 درصد از پروتئین و 20 درصد از چربی باشد. بنابراین نان، برنج و سایر کربوهیدرات‌ها از اجزای اصلی غذای روزانه دیابتی‌ها هستند. درکل، کربوهیدرات‌های انتخابی برای این افراد بهتر است از قندهای پیچیده با نمایه گلایسمی پایین باشد تا قند خون را سریع بالا نبرد. برای مثال مصرف نان و پنیر نسبت به آب میوه یا نوشیدنی‌های شیرین از لحاظ کنترل قند خون برتری دارد. حجم وعده‌های غذایی این افراد نیز باید کم باشد و تعداد وعده‌ها و میان‌وعده‌هایشان افزایش یابد. همچنین اگر اضافه وزن داشته باشند باید کالری روزانه‌شان را محدود کنند. دیابتی‌ها می‌توانند از تمام مواد غذایی استفاده کنند اما بهتر است انتخاب‌های سالمی داشته باشند. برای مثال بین دوغ و نوشابه بهتر است دوغ را انتخاب کنند یا بین نان سنگک و نان سفید، سنگک انتخاب برتر است. بین نان با پنیر و نان با کره و مربا نیز گزینه اول برای آنها انتخاب بهتری است.
15. آیا دیابت نوع 2 نسبت به دیابت نوع 1 خطر کمتری دارد و نیازمند مراقبت کمتری است؟
نه، این موضوع حقیقت ندارد. دیابت نوع 2 دنیای جداگانه‌ای از دیابت نوع 1 دارد. دیابت نوع 1 از بیماری‌های خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن سلول‌های لوزالمعده را تخریب می‌کند. دیابت نوع 2 یک اختلال متابولیک است و بیشتر به ژنتیک و هضم و جذب چربی‌ها و قند خون در بدن ربط دارد. اتفاقا در یک دیدگاه کلی، دیابت نوع 2 عوارض قلبی-عروقی بیشتری دارد. خیلی از افراد بستری در بیمارستان‌ها به این نوع دیابت مبتلا هستند. بنابراین دیابتیهای نوع 2 باید همیشه از لحاظ چربی خون، قند خون، فشار خون و اسیداوریک تحت کنترل باشند. علاوه براین، امروزه شایعترین علت نارسایی کلیه، دیابت نوع 2 است. بنابراین نمی‌توان گفت این نوع دیابت عوارض کمتری دارد. تنها شاید مساله کنترل قند باشد که در مراحل اولیه دیابت نوع 2 راحت‌تر از دیابت نوع 1 انجام میشود.
16. آیا دیابتی‌ها بیشتر دچار عفونت می‌شوند؟
به‌طور کلی، دیابت سیستم ایمنی بدن را یک مقدار دچار مشکل می‌کند. بنابراین خطر ابتلا به بعضی عفونت‌ها از جمله عفونت‌های اندام، سلولیت (عفونت بافت)، پای دیابتی و… را افزایش می‌دهد. در واقع، این بیماری خیلی اوقات باعث بستری شدن افراد در بیمارستان‌ها میشود که علت می‌تواند عفونت ریه، عفونت کلیه، سکته قلبی و… باشد.
17. آیا انجام آزمایش هموگلوبینA1C برای کنترل قند خون کفایت می‌کند و نیازی به اندازه‌گیری روزانه قند خون برای دیابتیهای نوع 2 وجود ندارد؟
این موضوع برای بعضی دیابتی‌ها صدق می‌کند و به صلاحدید پزشک معالج بستگی دارد. اگر فرد مبتلا به دیابت نوع 2 بیماری خود را با قرص‌های ساده مثل متفورمین کنترل می‌کند، نیازی نیست هر روز قند خونش را اندازه بگیرد. در این افراد، انجام آزمایش A1C هر 3 ماه یکبار کفایت می‌کند اما اگر فرد از قرص‌های پیچیده‌تر یا انسولین استفاده می‌کند باید قند خونش را با فواصل کمتری اندازه‌گیری کند. همچنین اگر قند خون فرد در محدوده طبیعی نباشد باید تعداد دفعات اندازه‌گیری قند خون را افزایش دهد تا کنترل بهتری روی بیماری خود داشته باشد.
18. آیا زخم پای دیابتی منجر به قطع پا میشود؟
نه، زخم پای دیابتی قابل‌پیشگیری‌ترین عارضه دیابت است. اگر فرد بر اثر دیابت بینایی خود را از دست بدهد یا دچار سکته شود شاید کمتر خودش در این مساله نقش داشته باشد اما ابتلا به پای دیابتی کاملا به دقت و مراقبت خود شخص بستگی دارد. در صورت بروز هرگونه زخم اگر فرد به موقع مراجعه پزشکی داشته باشد، بهداشت پا را رعایت کند، فشار زیاد روی پا نیاورد، مصرف سیگار را قطع کند و قند خونش را تحت کنترل قرار دهد، دچار قطع پا نخواهد شد اما اگر این موارد را رعایت نکند و عفونت به‌طور کامل استخوان را بگیرد، ممکن است لازم باشد پزشک پا را قطع کند. با این حال، امروزه پزشکان سعی دارند از قطع پا جلوگیری کنند و زخم دیابتی را با ایجاد تراش‌های دبریدمان روی پا (برش و برداشت بافت مرده و عفونی)، تجویز آنتی‌بیوتیک و مراقبت از پا، تحت درمان قرار دهند.
19. آیا دیابتیهای نوع 2 دچار افت قند خون نمی‌شوند؟
نه،این هم یک باور نادرست است. اگر دیابتیهای نوع 1 و نوع 2 داروها یا انسولین خود را اشتباه مصرف کنند یا دوز آن را با میزان غذای مصرفی خود تنظیم نکنند، ممکن است دچار افت قند خون شوند.
20. آیا تجویز انسولین برای دیابتیهای نوع 2 به این معنی است که فرد در کنترل بیماری خود ناموفق بوده است؟
به هیچ وجه! انسولین را هرگز نباید به‌عنوان یک جزا، تهدید یا جریمه در نظر گرفت. فرد دیابتی ممکن است تمام مراقبت‌های لازم را رعایت کرده باشد اما به انسولین نیاز پیدا کند. حتی بعضی افراد خیلی سریع و در همان چند سال اول ابتلا به تزریق انسولین نیاز پیدا می‌کنند و این دلیل نمی‌شود که در کنترل بیماری خود ناموفق بوده‌اند. به هر حال، در سیر طبیعی دیابت، توانایی لوزالمعده برای ترشح انسولین کاهش پیدا می‌کند و ممکن است فرد نیازمند تزریق انسولین شود. انسولین هم نوعی دارو است اما از نوع تزریقی. اگر این دارو هم مثل داروهای دیگر خوراکی بود شاید به این اندازه در مورد آن بحث نمی‌شد. تزریقی بودن انسولین باعث شده افراد قرص‌های خوراکی را ترجیح بدهند حتی اگر برای مثال مجبور باشند به جای 3 بار تزریق در روز، 9 بار قرص بخورند، در صورتی که اگر انسولین کشف نشده بود، آمار مرگ و میر بر اثر دیابت بسیار بالا می‌رفت. بنابراین انسولین یک تهدید نیست بلکه یک فرصت و یک نعمت است.
منبع: هفته نامه سلامت