• دکتر محمدرضا مبینی
• متخصص قلب و عروق
• ۱۳۹۹/۰۷/۱۳
• 1 دقیقه

نارسایی قلبی، که بعضا به عنوان نارسایی احتقانی قلب نیز شناخته می شود، در شرایطی اتفاق می افتد که عضله قلب شما خون را پمپ نمی کند.
شرایط خاصی مانند شریان های تنگ در قلب شما (بیماری عروق کرونر) یا فشار خون بالا، به تدریج قلب شما را بیش از حد ضعیف یا سفت میگذارد تا بتواند به طور کامل پر و پمپ شود.
همه شرایطی که منجر به نارسایی قلبی می شود قابل برگشت نیست، اما درمان ها می توانند علائم و نشانه های نارسایی قلبی را بهبود ببخشند و به شما در زندگی طولانی تر کمک کنند. تغییر سبک زندگی – مانند ورزش، کاهش سدیم در رژیم غذایی، مدیریت استرس و کاهش وزن – می تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.
یکی از راه های جلوگیری از نارسایی قلبی جلوگیری و کنترل شرایطی که باعث نارسایی قلبی می شوند مانند بیماری عروق کرونر، فشار خون بالا، دیابت یا چاقی.

نیاز به مشاوره بیشتر دارید؟ برای صحبت با دکتر محمدرضا مبینی کلیک کنید.

بپرس مشاوره رایگان

علائم نارسایی قلبی

نارسایی قلبی می تواند مداوم باشد (مزمن)، یا ممکن است وضعیت شما به طور ناگهانی (حاد) شروع شود.
علائم و نشانه های نارسایی قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تنگی نفس هنگام ورزش یا هنگام دراز کشیدن
• خستگی و ضعف
• تورم (ورم) در پاها، مچ پا و پا
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• کاهش توانایی ورزش
• سرفه مداوم یا خس خس کردن با خلط خونی سفید
• یا صورتی
• افزایش نیاز به ادرار شبانه
• تورم شکم (آسیت)
• افزایش وزن بسیار سریع از احتباس مایعات
• عدم اشتها و حالت تهوع
• مشکل در تمرکز یا کاهش هوشیاری
• ناگهانی شدن مخاط صورتی و فو ، تنگی نفس و سرفه شدید
• درد سینه اگر نارسایی قلبی شما در اثر حمله قلبی ایجاد شود.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید؟

اگر فکر می کنید علائم یا نشانه های نارسایی قلبی را تجربه کرده اید، به پزشک خود مراجعه کنید.
اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، تحت درمان اضطراری قرار بگیرید:

• درد قفسه سینه
• ضعف یا ضعف شدید
• ضربان قلب سریع یا نامنظم همراه با تنگی نفس، درد قفسه سینه یا ضعف
• ناگهانی شدن مخاط صورتی و فو، تنگی نفس و سرفه شدید

اگرچه این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل نارسایی قلبی باشد، علل احتمالی بسیاری دیگر از جمله سایر شرایط قلبی و ریه های تهدید کننده زندگی وجود دارد. سعی نکنید خود را تشخیص دهید. برای کمک فوری با شماره … یا شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید. پزشکان اورژانس سعی خواهند کرد که وضعیت شما را تثبیت کنند و تشخیص دهند که آیا علائم شما به دلیل نارسایی قلبی است یا چیز دیگری.

اگر تشخیص نارسایی قلبی دارید و اگر به طور ناگهانی هر یک از علائم بدتر شود یا علامت یا علائم جدید ایجاد کنید، ممکن است به معنای بدتر شدن نارسایی قلبی موجود یا عدم پاسخ به درمان باشد. در صورتی که در مدت چند روز 5 پوند (3/2 کیلوگرم) یا بیشتر به دست آورید، ممکن است این مورد نیز اتفاق بیفتد. فورا با پزشک خود تماس بگیرید.

علل نارسایی قلبی

نارسایی قلبی اغلب بعد از اینکه شرایط دیگر قلب شما را آسیب رسانده یا ضعیف شده است، ایجاد می شود. با این حال، برای ایجاد نارسایی قلبی نیازی به ضعف قلب نیست. همچنین اگر قلب خیلی سفت شود می تواند رخ دهد.
در نارسایی قلبی، اتاق های اصلی پمپاژ قلب شما (بطن) ممکن است سفت شود و به طور مناسب بین ضربان ها پر نشود. در بعضی موارد از نارسایی قلبی، ممکن است ماهیچه قلب شما آسیب دیده و ضعیف شود و بطن ها کشیده شوند (گشاد شوند) تا جایی که قلب نمی تواند خون را به طور مؤثر در بدن به دست آورد…
با گذشت زمان، قلب دیگر نمی تواند از خواسته های عادی که بر روی آن قرار می گیرد، برای پمپ کردن خون به بقیه بدن خود استفاده کند.
کسر تخلیه اندازه گیری مهمی از چگونگی پمپاژ قلب شما است و از آن برای طبقه بندی نارسایی قلبی و راهنمایی درمان استفاده می شود. در قلب سالم، کسر تخلیه 50 درصد یا بیشتر است – به این معنی که بیش از نیمی از خونهایی که بطن را پر می کند با هر ضربه و شتم خارج می شود.
اما نارسایی قلبی حتی با کسری از تخلیه معمولی ممکن است رخ دهد. این اتفاق می افتد اگر عضله قلب از شرایطی مانند فشار خون سفت شود.
نارسایی قلبی می تواند سمت چپ (بطن چپ)، سمت راست (بطن راست) یا هر دو طرف قلب شما را درگیر کند. به طور کلی نارسایی قلبی با سمت چپ، به طور خاص بطن چپ – محفظه پمپاژ اصلی قلب شما شروع می شود.

قلب بزرگ شده، در نارسایی قلبی

با ضعف قلب شما، مانند نارسایی قلبی، شروع به بزرگ شدن می کند و قلب شما را مجبور می کند تا برای پمپ کردن خون به بقیه بدن بیشتر تلاش کند.

هر یک از شرایط زیر می تواند باعث صدمه یا تضعیف قلب شما شود و باعث نارسایی قلبی شود. برخی از اینها می توانند بدون اطلاع شما از آن از آن حضور داشته باشند:

• بیماری عروق کرونر و حمله قلبی: بیماری عروق کرونر شایعترین نوع بیماری قلبی و شایع ترین علت نارسایی قلبی است. این بیماری ناشی از ایجاد ذخایر چربی (پلاک) در عروق شما است که باعث کاهش جریان خون می شود و می تواند منجر به حمله قلبی شود.

• فشار خون بالا: اگر فشار خون شما بالا است، قلب شما باید بیشتر از آنچه لازم است برای گردش خون در بدن کار کند. با گذشت زمان، این فشار اضافی می تواند عضله قلب شما را بیش از حد سفت یا خیلی ضعیف کند تا بتواند خون را به طور مؤثر پمپ کند.

• دریچه های قلب معیوب: دریچه های قلب شما خون را در جهت مناسب از طریق قلب جاری می کند. دریچه آسیب دیده – به دلیل نقص قلب، بیماری عروق کرونر یا عفونت قلب – قلب شما را مجبور به کار سخت تر می کند، که می تواند با گذشت زمان آن را تضعیف کند.

• آسیب به عضله قلب (کاردیومیوپاتی): آسیب عضله قلب (کاردیومیوپاتی) می تواند دلایل زیادی داشته باشد، از جمله چندین بیماری، عفونت، سوء مصرف الکل و اثر سمی داروها، مانند کوکائین یا برخی داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی عوامل ژنتیکی نیز می توانند نقش داشته باشند.

• مایوکاردایت: مایوکاردایت التهاب عضله قلب است. این بیماری معمولا در اثر ویروس ایجاد می شود و می تواند منجر به نارسایی قلبی سمت چپ شود.

• نقایص قلبی که با آن به دنیا آمده اید (نقایص مادرزادی قلب): اگر قلب و محفظه ها یا دریچه های آن به درستی شکل نگرفته اند، قسمت های سالم قلب شما باید برای پمپ کردن خون از طریق قلب شما سخت تر کار کنند، که به نوبه خود ممکن است منجر به نارسایی قلبی شود.

• ضربان قلب غیر طبیعی (آریتمی قلب): ضربان قلب غیر طبیعی ممکن است باعث شود قلب شما خیلی سریع بتپد، کار اضافی را برای قلب شما ایجاد می کند. ضربان قلب آهسته همچنین ممکن است منجر به نارسایی قلبی شود.

• بیماریهای دیگر: بیماریهای مزمن – مانند دیابت، HIV، پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید یا تجمع آهن (هموکروماتوز) یا پروتئین (آمیلوئیدوز) – همچنین ممکن است در نارسایی قلبی نقش داشته باشد.
علل نارسایی حاد قلبی شامل ویروس هایی است که به عضله قلب حمله می کنند، عفونت های شدید، واکنش های آلرژیک، لخته شدن خون در ریه ها، استفاده از داروهای خاص یا هر بیماری که بر کل بدن تأثیر بگذارد.

• عوامل خطر: یک عامل خطر تنها ممکن است برای ایجاد نارسایی قلبی کافی باشد، اما ترکیبی از عوامل نیز خطر شما را افزایش می دهد.

عوامل خطر شامل موارد زیر است:

• فشار خون بالا: اگر فشار خون شما زیاد باشد قلب شما سخت تر از آن کار می کند.

• بیماری عروق کرونر: شریان های باریک ممکن است تأمین خون غنی از اکسیژن قلب شما را محدود کرده و باعث ضعف عضله قلب شود.

• حمله قلبی: حمله قلبی نوعی بیماری عروق کرونر است که به طور ناگهانی رخ می دهد. آسیب به عضله قلب شما در اثر حمله قلبی ممکن است بدان معنی باشد که قلب شما دیگر نمی تواند همانطور که باید پمپ شود.

• دیابت: ابتلا به دیابت خطر ابتلا به فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد.

• برخی از داروهای دیابت: به نظر می رسد داروهای دیابت روزیگلیتازون (آواندیا) و پیوگلیتازون (Actos) باعث افزایش خطر نارسایی قلبی در برخی افراد می شوند. سر خود مصرف این داروها را متوقف نکنید. اگر آنها را مصرف می کنید، با پزشک خود مشورت کنید که آیا نیاز به ایجاد تغییراتی دارید.

• داروهای خاص: برخی از داروها ممکن است منجر به نارسایی قلبی یا مشکلات قلبی شوند. داروهایی که ممکن است خطر بروز مشکلات قلبی را افزایش دهند شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، داروهای خاص بیهوشی. برخی از داروهای ضد آریتمی. برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا، سرطان، شرایط خون، شرایط عصبی، شرایط روانپزشکی، شرایط ریه، شرایط ادراری، شرایط التهابی، عفونت و سایر داروهای بدون نسخه.

• مصرف داروهارو خودسرانه متوقف نکنید. اگر در مورد داروهایی که مصرف می کنید سؤال دارید، با پزشک خود مشورت کنید که آیا او هر نوع تغییر را توصیه می کند یا خیر.

• آپنه خواب: عدم توانایی تنفس صحیح هنگام خواب شبانه منجر به پایین آمدن اکسیژن خون و افزایش خطر ابتلا به ریتم غیر طبیعی قلب می شود. هر دو این مشکلات می توانند قلب را تضعیف کنند.
• نقایص مادرزادی قلب: برخی از افرادی که به نارسایی قلبی مبتلا می شوند با نقص ساختاری قلب متولد شده اند.
• بیماری قلبی دریچه ای: مبتلایان به بیماری قلبی دریچه خطر بیشتری برای نارسایی قلبی دارند.

• ویروس ها: یک عفونت ویروسی ممکن است به عضله قلب شما آسیب رسانده باشد.

• مصرف الکل: نوشیدن زیاد الکل می تواند عضله قلب را تضعیف کرده و منجر به نارسایی قلبی شود.

• مصرف دخانیات: استفاده از دخانیات می تواند خطر نارسایی قلبی شما را افزایش دهد

• چاقی: افرادی که چاق هستند، خطر بیشتری برای ابتلا به نارسایی قلبی دارند.

• ضربان نامنظم قلب: این ریتم های غیر طبیعی، به خصوص اگر بسیار مکرر و سریع باشند، می توانند عضله قلب را تضعیف کرده و باعث نارسایی قلبی شوند.
عوارض
اگر نارسایی قلبی دارید، چشم انداز شما به علت و شدت، سلامت کلی شما و سایر عوامل مانند سن شما بستگی دارد. عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

آسیب یا نارسایی کلیه: نارسایی قلبی می تواند جریان خون به کلیه های شما را کاهش دهد، که در صورت عدم درمان در نهایت می تواند باعث نارسایی کلیه شود. آسیب کلیه در اثر نارسایی قلبی می تواند به درمان دیالیز نیاز داشته باشد.
• مشکلات دریچه قلب: دریچه های قلب شما که جریان خون را در جهت مناسب از طریق قلب شما جریان می دهد، ممکن است در صورت بزرگ شدن قلب شما یا اگر فشار در قلب شما به دلیل نارسایی قلبی بسیار زیاد باشد، به درستی کار نکند.

• مشکلات ریتم قلب: مشکلات ریتم قلبی (آریتمی) می تواند عارضه بالقوه نارسایی قلبی باشد.

• آسیب کبدی: نارسایی قلبی می تواند به ایجاد مایعات منجر شود که فشار زیادی به کبد وارد شود. این نسخه پشتیبان مایعات می تواند منجر به زخم شود، که عملکرد صحیح کبد را دشوارتر می کند.
برخی از علائم و عملکرد قلب با درمان مناسب بهبود می یابد. با این وجود نارسایی قلبی می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

افراد مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است علائم شدیدی داشته باشند و برخی ممکن است نیاز به پیوند قلب یا پشتیبانی با دستگاه کمکی بطن داشته باشند.

جلوگیری از نارسایی قلبی

نکته اصلی جلوگیری از نارسایی قلبی، کاهش عوامل خطرزا است. برای مثال می توانید با ایجاد تغییر در شیوه زندگی به همراه هر داروی موردنیاز، بسیاری از عوامل خطر بیماری قلبی – فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر را کنترل یا از بین ببرید.

تغییراتی که در سبک زندگی شما می تواند برای جلوگیری از نارسایی قلبی کمک کند عبارتند از:

• سیگار نکشیدن
• کنترل شرایط خاص مانند فشار خون بالا و دیابت
• فعالیت جسمی
• خوردن غذاهای سالم
• حفظ وزن سالم
• کاهش و مدیریت استرس